טפסים - שכר מינימום מותאם
בעת הגשת הבקשה לקביעת שכר מינימום מותאם יש לצרף את הטפסים הבאים:
אנא שימו לב כי כל טפסי הבקשה מופיעים בקובץ אחד!
להורדת הטפסים לחץ כאן
לאחר לחיצה על הקישור, יש לבחור באפשרות של שמירת הקובץ ולשמור אותו על גבי המחשב. רק לאחר השמירה ניתן יהיה למלא את טפסי הבקשה באופן ממוחשב. לאחר המילוי יש להדפיס את הטפסים, להוסיף חתימות ותאריכים בכתב יד במקומות הנדרשים ולשלוח אותם וכן מסמכים נלווים למוקד שלנו באמצעות דואר או פקס הרשומים על-גבי הטפסים.
טופס הבקשה מכיל את החלקים הבאים:
-- בקשה להחלטה על שכר מינימום מותאם לעובד/גמול תעסוקה למועסק כמשתקם
-- כתב ויתור על סודיות רפואית
-- טופס נלווה לטופס בקשה להתאמת שכר מינימום
-- דו"ח תפקודי
טופס בקשה (T1)
על מנת להתחיל בתהליך קביעת שכר מינימום מותאם, יש למלא את טופס בקשה להחלטה על שכר מינימום מותאם לעובד או גמול תעסוקה למועסק כמשתקם.
טופס הבקשה לא ייחשב תקין במידה ולא ימולאו כל חלקיו. במידה והתשובה לאחד מחלקי הטופס אינה ידועה, יש לציין זאת על גבי הטופס.
יש לשים לב כי במידה ומגיש הבקשה אינו העובד המבקש את התאמת השכר, יש למלא הן את פרטי מגיש הבקשה והן את פרטי העובד במקומות המיועדים לכך. במקרה זה יש לצרף אישורי אפוטרופסות או לחילופין אישור המייפה את כוחו של המבקש לפעול בשם העובד/ת בכל הנוגע לתהליך קביעת השכר.
כתב ויתור סודיות (T2)
לשם קבלת המידע המלא בדבר המגבלה או המגבלות בגינן נעשית הפניה לקביעת שכר מינימום מותאם, יש לחתום על כתב ויתור סודיות רפואית.
במידע יעשה שימוש פנימי בלבד והוא לא יועבר לגורמים זולת הגורמים המקצועיים במטה לשילוב אנשים עם מוגבלות בשוק העבודה.
יש לחתום על כתב הויתור בנוכחות עד/ה ולרשום על גבי הטופס את פרטיו/ה המלאים.
טופס נלווה לטופס הבקשה (T3)
מטרת הטופס הנלווה היא לספק מידע כללי על מקום העבודה בו ייערך האבחון.
יש להקפיד על מילוי כל החלקים בשני הטפסים.
דו"ח תפקודי (T4)
מטרת הדו"ח התפקודי היא לספק מידע אודות ההיסטוריה התעסוקתית, ההשכלה וההכשרה וצרכיו של העובד. הדו"ח יועבר לחברת האבחון וישמש לה ככלי עזר ומקור מידע נוסף בקביעת יכולת העבודה של העובד המאובחן.
את הדו"ח צריך למלא העובד או מי מטעמו שמגיש את הבקשה בשמו, הורה או אפוטורופוס או לחילופין עובד השמה שמלווה את העובד בתהליך השיקום. על ממלא הדו"ח לוודא כי הוא יצורף לבקשה להחלטה על שכר מינימום מותאם לעובד/גמול תעסוקה למועסק כמשתקם.
לנוחיותכם תוכלו להיעזר בדף ההסבר למילוי הדו"ח.
דוגמא לייפוי כוח
על פי התקנות רשאי אחד מהבאים להגיש בקשה בשם העובד
- האפוטרופוס - יש לצרף מינוי אפוטרופוס לעניין זה (אפוטרופוס כללי או אפוטרופוס על גוף)
- מי שהעובד הסמיך לעניין זה – במידה ומגיש הבקשה אינו העובד עצמו אלא אדם אחר מטעמו, יש לצרף לבקשה ייפוי כוח בחתימתו של העובד, המסמיך אדם שני לטפל בהליך קביעת השכר בשמו של העובד.
להלן ייפוי כוח לדוגמא שעל העובד/ת למלא.
על ייפוי הכוח להיות חתום על ידי מייפה הכוח או אפוטרופוס חוקי שלו (בצרוף מינוי אפוטרופוס).
השגה וערעור על החלטת המנהל
על תוצאות האבחון ניתן לערער בשתי דרכים:
1. הליך השגה באמצעות טופס השגה, תוך 21 יום משליחת ההודעה על השכר שנקבע.
הליך ההשגה הוא הליך פנימי של המטה. לאחר הגשת הבקשה להשגה, יתקיים לעובד אבחון נוסף במקום העבודה אשר יתבצע על-ידי חברת אבחון אחרת מזו שערכה את האבחון הראשון. בעקבות האבחון השני יוחלט האם יש לשנות את ההחלטה בדבר יכולת העבודה וקביעת השכר, וכיצד.
לתשומת לבכם - רק מי שרשאי להגיש בקשה להתאמת שכר (היינו – העובד, אפוטרופוס חוקי או מי שהעובד ייפה את כוחו לטיפול בתהליך קביעת השכר) יכול להגיש השגה על קביעת שכר המינימום המותאם. לפיכך, מעסיק אינו רשאי לערער על קביעת השכר.
להורדת גרסאת הדפסה של טופס ההשגה לחץ כאן
יש להקפיד על מילוי כל חלקי הטופס. במידת הצורך, ניתן לצרף מידע ומסמכים נוספים.
2. ערעור לבית הדין לעבודה - על פי סעיף 6 לתקנות שכר מינימום (שכר מותאם לעובד עם מוגבלות בעל יכולת עבודה מופחתת) התשס"ב – 2002, רשאי עובד לערער על החלטת המנהל בבית הדין לעבודה.
בדומה להשגה, אין המעסיק רשאי לערער על החלטת המנהל לבית הדין לעבודה.